گسترش گسترده قبل از ACA Medicaid، تفاوت های بهداشتی در جراحی سرطان را نداشت

تاریخ: 1/1/0001 12:00:00 AM +00:00

اخبار پزشکی

ترجمه شده توسط سایت خبری تلکسیران - جهان

تجزیه و تحلیل گسترش دولت Medicare در ایالت نیویورک که پیش از مقر قانون مراقبت مقرون به صرفه در سال 2010 پیش رفت، میزان قابل توجهی از میزان بیمه نشده را کاهش می دهد، اما تغییرات کمی در تفاوت های نژادی در هنگام دسترسی به جراحی سرطان یک پروکسی برای مراقبت از سرطان پیچیده است. نتایج منتشر شده در مجله کالج آمریکایی جراحان دریافتند که گسترش Medicaid به طور کلی دسترسی به مراقبت های سرطان جراحی را به طور کلی بهبود می بخشد، اما نسبت اقلیت هایی که جراحی نسبت به سفید پوستان دارند، نتایج غیرمنتظره ای را تغییر نمی دهند. محققان دانشگاه Georgetown و MedStar Health نشان دهنده سیاست و قانون تحقیقات پزشکی هستند یافته ها ممکن است بینش های به موقع و معنی داری را که می تواند از گسترش Medicaid یک برنامه ای دولتی و فدرال فراهم کند و بیمه های بهداشتی را برای کسانی که درآمد بسیار کم دارند، در 32 ایالت از جمله کلمبیا به عنوان بخشی از ACA تأمین می کند. این مطالعه نشان می دهد که نیویورک Medicaid گسترش یکی از بزرگترین در تاریخ ایالات متحده قبل از قانون مراقبت مقرون به صرفه دسترسی به جراحی سرطان برای بیمه نشده قبلا بهبود یافته است اما به نظر می رسد که به طور پیش فرض به اقلیت های قومی و نژادی که به طور معمول آسیب پذیر ترین از فقیرترین مردم آمریکا است به نظر می رسد پژوهش Waddah B Al دکتر Refaie MD FACS سرپرست مرکز ژنرال لیمبرادی جامع سرطان جرجتاون و سرطان انکولوژی جراحی در بیمارستان دانشگاه جورج تاون پزشکی MedStar محققان می گویند که در کوتاه مدت گسترش Medicaid دولت نیویورک دو هدف را به وجود آورده است: 1 کاهش تعداد بیمه نشده و 2 دسترسی بالا به افراد تحت جراحی سرطان googleAdSlotInfo slot slotName MNT_DLB1 slotContainer mnt_dlb1_container کاهش شدید در بیمه نشده است، اما نسبت بیماران اقلیت نژادی تحت جراحی سرطان از طریق Medicaid حدود 25 درصد آفریقایی آمریکایی و 13 درصد اسپانیایی تب تغییر نکرده است Al Refaie که همچنین مرکز تحقيقات جراحی جراحت پزشکی MedStar MG SORC را رهبری می کند در واقع آنها دریافتند که نسبت اقلیت ها نسبت به سفیدپوستان که جراحی های سرطانی را دریافت کرده بودند در نیویورک قبل و بعد از گسترش مدیکید تغییری نکرده است. ما می دانیم که تقریبا 50 درصد افراد به تازگی واجد شرایط تحت کشوری Medicaid در ایالت نیویورک اقلیت ها بوده است بنابراین ما می توانستیم این گسترش را به کاهش اختلافات منجر شود که این است که هر دو تعداد خام و نسبت استفاده از اقلیت برای جراحی سرطان افزایش یافته است. استاد توماس DeLeire در محققان سابق وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده در دولت اوباما، مدرسه سیاست عمومی عمومی جورج تاون، مک کورت، محققان می گویند تحلیل های بیشتری در حال انجام است که ممکن است توضیح دهد که چرا نسبت استفاده از اقلیت ها پس از انبساط طراحی شده تغییر نکرده است برای نشان دادن موقعیت اجتماعی و اقتصادی در نیویورک می گویند این می تواند باشد به علت تعدادی از عوامل مانند نمونه های انتخابی ارجاعی اقلیتی که جمعیت آن از بین رفته است، بیماران غیر اقلیت، بیمه های اقلیت را بازپرداخت بیمه یا قرارداد بیمه می کنند. از ایجاد نیاز به جراحی سرطان به منظور انجام عملیات جراحی شامل بسیاری از مراحل است و یک روند پیچیده برای رفع آل Refaie می گوید googleAdSlotInfo slotName MNT_DLB2 slotContainer mnt_dlb2_container نویسندگان شناسایی 67 685 بزرگسالان 18 64 ساله که تحت عمل جراحی سرطان در نیویورک بین سال 1997-2006 بودند آنها دریافتند که نسبت جراحی سرطان پرداخت شده توسط Medicaid از پنجاه سال به 9 درصد افزایش یافت و به 15 درصد افزایش یافت پس از گسترش و درصد بیمه های بیمه نشده، بلافاصله پس از انقباض 3/13 درصد کاهش یافت. با این حال بیش از 76 درصد جراحی ها توسط بیمه خصوصی پرداخت می شود، اما تعداد کل جراحی های سرطان تحت تأثیر قرار نگرفته است. به نظر ما این مطالعه و یافته های آن یکی از اولین ها گزارش ها در جراحی بر روی عدم تاثیر در توسعه Medicaid در آسیب پذیر ترین افراد کم درآمد می گوید: نویسنده ارشد نوار شارا دکترا مدیسیست تحقیقات بهداشت MedStar وزارت اطلاعات و آمار زیستی پزشکی سال ها قبل از این نوع ارزیابی می تواند انجام شود برای گسترش گسترش Medicaid مربوط به ACA و ما اعتقاد داریم که این یافته ها باید به باز کردن گفت و گو در مورد آنچه که می تواند برای کشف و بهبود ناپایداری بالقوه این تغییر سیاست کمک کند، نتیجه گیری می کند. شواهد تجربی از مطالعه ما می توانند تصمیمات سیاست گذاری در مورد گسترش Medicaid ACA علاوه بر اعضای کمپانی Al Refaie DeLeire و Shara شامل Chaoyi Zheng از مرکز پزشکی دانشگاه جورج تاون مانیلا Jindai دانشجوی پزشکی و همکاران MG SORC دیوید شیائو دانشجوی پزشکی با MG SORC میشل L Clementsof موسسه تحقیقات بهداشت MedStar Patryce Toye MD دکتر MedStar سلام لینت ب جانسون دکتر جور دانشکده پزشکی دانشکده پزشکی و مرکز پزشکی MedStar جورج تاون و تیموتی م Westmoreland JD موسسه قانون نیل برای قانون ملی و جهانی بهداشت در قانون جورج تاون این مطالعه به طور جزئی توسط حمایت از بنیاد لی و جولت فولگر پشتیبانی شد همچنین توسط جورج تاون مرکز بهداشت دانشگاه هاوارد برای علوم بالینی و ترانسپورت نویسندگان گزارش عدم داشتن منافع مالی شخصی مربوط به مطالعه آیا پیشگیری از مقرون به صرفه قانون Medicaid گسترش افزایش دسترسی به مراقبت های سرطان جراحی واددا B Al Refaie MD FACS Chaoyi ژنگ MS مانیل Jindal میشل L Clements Patryce Toye MD لینت ب جانسون MD MBA FACS دیوید شیائو تیموتی وست مورلند JD توماس DeLeyr دکترا نوار شارا PhD مجله کالج جراحان آمریکا doi 10 1016 j jamcollsurg 2016 12 044 منتشر شده آنلاین 24 ژانویه 2017